近日,江西省赣州市南康区检察院在审查一起保险诈骗案中发现南康某医院医生私自篡改病人病历资料,为家具企业主骗取保险理赔款提供帮助。针对屡禁不止的医疗乱象行为,该院积极主动作为,及时向该区卫健委发出检察建议,督促履职。
据了解,被告人罗某系某家具厂的股东,主要负责某家具厂的经营。2017年3月12日,陈某刚到罗某家具厂上班,当天上午,陈某便因机械操作不当手指受伤被送入南康某医院治疗,因陈某刚入职暂未办理保险业务。为此,罗某为减少自己的赔偿责任,3月15日,罗某与某医院医生协商好暂时不办理住院手续,并马上向承保的中国人民财产保险公司申请变更雇员名单,将已离职并买了保险的李某的保险关系变更为陈某,后陈某正式办理住院手续。
陈某出院后,罗某持经某医院篡改的病历资料向保险公司申报理赔,骗取保险款80539.44元。后该骗保行为被发现,罗某涉嫌保险诈骗罪被判有期徒刑十个月,并处罚金10000元。
在该案的办理过程中,南康区检察院针对南康某医院的医生篡改病人病历资料中的入院时间、出院时间、手术时间为罗某骗取保险理赔款提供了帮助等系列医疗乱象行为,向该区卫健委发出检察建议书,建议对相关责任人员进行相应处理,同时加强对医疗机构、医疗服务行业的评价和监督管理。
据悉,区卫健委收到检察建议后,立即成立调查组对某医院开展调查,还查出该区某医院存在聘任非卫技人员单独上岗以及3名放射科人员未进行个人计量检测和放射防护知识培训就上岗的问题,为此,区卫健委积极履职,对相关人员进行相应处罚。下一步,区卫健委表示将对所有民营医院开展医疗乱象专项监督检查,防止此类事情再次发生。